HISTORIA DE EPIDEMIAS Y EPIDEMIOLOGOS

Una Breve Introducción a la Epidemiología – II (Historia de Epidemias de Enfermedades Infecciosas y Epidemiología)

Betty C. Jung, RN, MPH, CHES

Objetivos de Aprendizaje

Entender cómo la enfermedad ha influenciado a la historia

Entender las contribuciones principales que los epidemiológos han hecho a la disciplina de la epidemiología.

Breve Historia de las Enfermedades Infecciosas

Históricamente, las epidemias han sido vistas como un castigo por dioses enojados

Principales causas de muerte antes de 1800:

Sarampión

Viruela

Plaga (Peste Yesinia).

Breve Historia de las Enfermedades Infecciosas

Las epidemias han sido mencionadas, porque influenciaron:

La caída del Imperio Romano

Pérdida de Esparta por Atenas (429 A.C.)

Aceptación de lenguajes comúnes para los negociantes (Inglés suplió al Latín)

El crecimiento de la xenofobia en Europa.

Malaria

Mató a la mitad de hombres, mujeres y niños que murieron en el planeta.

Para sobrevivir a la malaria, los Africanos desarrollaron la células falciformes y la deficiencia de G6PD

Lepra

Las antiguas enfermeras en Francia, Italia e Inglaterra, iniciaron las casas de leprosos.

La invención del hospital como un sitio para separar y alojar a los enfermos, creció a partir de las casas de leprosos.

En los 1300’s el saqueo de las casas de leprosos y las golpizas a los leprosos ocurrieron por la frustración de las personas por la peste y otros eventos adversos.

Lepra (cont…)

Causada por una bacteria de la misma familia de bacterias que causan la TB.

Provoca respuesta inmune similar.

Menos del 10% de los expuestos desarrollan lepra y sólo la mitad de ellos desarrollan la desfiguración asociada a la lepra.

Muerte Negra (Peste)

Dos tipos de plaga:

Bubónica (de pulgas infectadas) mata a más de la mitad de sus víctimas en una semana.

Neumónica se disemina por tos y saliva de los infectados. Las víctimas mueren dentro de las primeras 24 horas.

Muerte Negra (Peste) (cont…)

Entre 1348-1351 más de 23 millones de personas murieron.

En París, el suelo era tan putrefacto que le tomaba descomponer un cuerpo 9 días.

En un periodo de 100 años, la peste mató al 10-15% de cada generación.

Le tomó a Europa 300 años recomponer su población.

Muerte Negra (Peste) (cont…)

Trajo el fin del feudalismo

La muerte de muchos clérigos que hablaban Latín (elite educada), fueron reemplazados por personas que hablaban y escribían en lenguas comunes (como Inglés).

La autoridad de la Iglesia fue minada al no dominar el Latín, las cortes, universidades y altares.

Viruela (El curso del Viejo Mundo)

Más grande de todos los virus

Se convirtió en parásito del humano a partir de la domesticación de animales

El “Gran Fuego” (“Muerte fácil”) matpo a 2/3 de la población Maya

Para reemplzar a esos indios, millones de esclavos Africanos fueron traídos a las Américas

Sífilis

Llevada del Nuevo mundo a Europa por Colón y sus marinos

En el siglo XVI, el temor a su diseminación dio lugar a la desaparición de balnearios públicos.

El tratamiento con mercurio dio lugar a la muerte por intoxicación mercurial

El saludo por besos se reemplazó por el de manos

Tuberculosis (TB) e
Influenza (Gripe)

TB – durante los 1800’s, más del 70% de todos los Europeos estban infectados por TB, pero sólo 1/7 murieron por la enfermedad

Gripe – la más grande mortandad en la historia del mundo: 1918 – 50 millones murieron en 18 meses.

El virus de la influenza muta y cambia cada 10 – 14 años, haciéndolo casi invencible.

SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)

Causado por un retrovirus conocido por paralizar al sistema inmune.

1981 – primer caso reportado en los EUA

El virus fue descubierto por los Barre – Sinoussi y Montagnier en 1983

“Paciente cero”- Gaetan Dugas, un sobrecargo de una aerolínea canadiense.

Permanece como un reto a la salud pública.

Los primeros epidemiólogos

Hipócrates (460-377 AC) reconoció la asociación entre enfermedad con sitio (geografía), condiciones del agua, clima, hábitos alimenticios y vivienda. Usa los términos “epidemia” y “endemia”. Cree que la enfermedad es resultado del desequilibrio entre los humores del cuerpo.

Galeno (129-199 DC) factores del estilo de vida y la personalidad pueden influenciar a la salud y enfermedad. “Teoría del miasma” – el aire malo puede causar enfermedad.

Los primeros epidemiólogos

T. Sydenham (1624-1689) la observación debe tomar preferencia sobre la teoría en el estudio de la historia natural de la enfermedad.

N. Webster (1758-1843) las epidemias estuvieron relacionadas a ciertos factores ambientales Compiló el primer diccionario Americano.

El concepto de contagio y la Teoría de los Gérmenes en la Enfermedad

H. Francastorius (1478-1553) teoría de los gérmenes de la infección. La enfermedad puede ser transmitida de una persona a otra por partículas muy pequeñas para ser vistas.

R. Koch cuatro postulados para probar que un agente infeccioso causa una enfermedad en particular.

El concepto de contagio y la Teoría de los Gérmenes en la Enfermedad

I. Semmelweis (1818-1865) demostró que la fiebre puerperal podría reducirse cuando los médicos lavaban sus manos antes de antender un parto.

E. Jenner previno la infección de viruela inoculando personas sanas con el material de la varicela.

L. Pasteur mostró que la inmunización prevenía la rabia. Desechó la teoría del miasma.

Nacimiento de la estadísticas vitales

J. Graunt primero en cuantificar los patrones de nacimientos, muerte y ocurrencia de enfermedad, notando disparidades entre hombres-mujeres, alta mortalidad infantil, diferencias urbanas-rurales, y variaciones estacionales.

W. Farr observó los efectos del estado civil, ocupación y altitud. Desarrolló el concepto de vigilancia de mortalidad.

Estudios Epidemiológicos Tempranos Clásicos

J. Lindd (1753) estudio experimental epidemiológico de la etiología y tratamiento del escorbuto, Concluyó que la ingesta de cítricos trataba al escorbuto, y podría prevenir su ocurrencia. Dio lugar a que la Marina Británica solicitara limas o jugo de limas en la dieta de los marinos. Debido a esto a los marinos británicos se les conocía como “Limeños”.

Estudios Epidemiológicos Tempranos Clásicos (cont…)

P.L.Panum estudió el sarampión en las Islas Faroes. Concluyó que el sarampión se trasmite por contacto directo entre infectado y persona susceptible. Sugirió que el ataque de sarampión confería inmunidad por toda la vida.

Estudios Epidemiológicos Tempranos Clásicos (cont…)

J. Snow (1813-1858) “Padre de la epidemiología de campo”- 20 años antes de la invención del microscopio, condujo estudios de brotes de cólera. Usó mapas de puntos para mostrar la distribución de casos. Creía que el agua era fuente de la infección. Removió la bomba manual de Broad street para controlar el brote.

Estudios Epidemiológicos Tempranos Clásicos (cont…)

W. Budd (1753) infirió que la fiebre tifoidea era una enfermedad infecciosa, notando la ocurrencia de 3-4 casos en la misma casa.

J. Goldberger demostró que la pelagra no era una enfermedad infecciosa, pero que estaba relacionada a la dieta (deficiencia de ácido nicotínico, una vitamina del complejo B).

Epidemiología Moderna

A.B. Hill desarrolló los estudios clínicos aleatorizados para evaluar la eficacia de los nuevos tratamientos de las enfermedades

R. Doll trabajó con Hill para unir el tabaquismo con el cáncer pulmonar.

Estudio Framingham (1948) estudio cohorte clásico de enfermedad cardiovascular.

Epidemiología Moderna (cont…)

A. Oschner tabaquismo con cáncer de pulmón

Sir Gregg asoció la rubeóla con cataratas. Observó que mujeres embarazadas que padecieron rubeóla daban productos con cataratas.

Enfermedades Infecciosas
Conclusiones

Históricamente, las enfermedades infecciosas han afectado a la humanidad por cientos de años, cambiando la cultura de las poblaciones. Aunque los actuales esfuerzos están dirigidos a estudiar las enfermedades crónicas para que poblaciones afectadas vivan más tiempo, las enfermedades infecciosas requieren aún vigilancia. Ya que los organismos se vuelven resistentes a los antibióticos, existe el peligro de que algún día, estemos sin protección a cepas fatales.

Enfermedades Infecciosas
Conclusiones

Históricamente, la epidemiología como ciencia, creció del registro cuidadoso sistemático de observaciones de fenómenos naturales.

Al paso del tiempo, con la ayuda de los avances tecnológicos, la epidemiología fue capaz de estudiar y controlar las enfermedades, de manera más oportuna; pero la tecnología no puede reemplazar aún a la observación cuidadosa.

6 comentarios

  1. LA EPIDEMIOLOGIA DE LA HISTORIA…..! HOLA DR.RUBEN PUES LEYENDO EL TEMA PUDE ENCONTRAR QUE LAS ENFERMEDADES COMO SARAMPION VIRUELAY PLAGA; FUERON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ESE AÑO EN 1800; ADEMAS TRAGIERON CONSIGO MUCHAS CAUSAS COMO LA CAIDA DEL IMPERIO ROMANO; ENTRE OTRAS y me encontre con muchas cosas que me sorprendieron como la Malaria que mató a la mitad de hombres, mujeres y niños.
    o la lepra que fue una de las antiguas enfermeras en Francia, Italia e Inglaterra. y ademas que fue causada por una bateria parecida a la que causa el TB. son enfermedades que en aquel tiempo traian consugo demasiadas muertes, y otra enefermedad que se registo en la historia como lo fue aquella peste que mató al 10-15% de personas. en fin creo que son enfermedades muy contagiosas que en ese entonces nose pdian controlar.

    ademas la sifilis, el comienzo del sida que es una enfermedad transmisible y de muerte y ademas terminal ya que hasta el momento ose ha encontrado la cura para esta enefrmedad; y entonces la epidemiologia desde la antigueddad fue eestudiadad por mchos personajes ; aquellos que se preocuparon por tratar de encontrar resultados para pevenir estas epidemias; epidemiologista que surgieron en disatintas epocas como lo fue

    Hipócrates ,Galeno , Sydenham,N. Webster, entre muchos mas como pasteur, snow… muchos personajes que se volvieron importantes en la historia por sus obras; en si todo este temas es de vital importancia ya que las
    enfermedades infecciosas han afectado al ser humano por cientos de años, cambiando con las poblaciones. Históricamente, la epidemiología como ciencia, creció del registro cuidadoso sistemático de observaciones de fenómenos naturales.pero con le avance tecnologico la epidemiología pudo aunque sea controlar las enfermedades, de manera más oportuna; pero la tecnología no ha podido curar o tatar la manera de estuidiar mas a fondo las ebfermedades que han surgido en ese tiempo………! bueno dr. ruben me poarecio un tema bastante interresante espero seguir leyendo sus temas y anexos que coloca en su pagina ya que son muy inreresantes……. y ademas bastante concretos pero yo pienso que pues esta bien que se retom al opasado pero deberia colocar temas que en la actualidad estan atacando mcho ala humanidad, espero y no le moleste mi comentario…… muchas gracias!

  2. que tal dorctor.!

    este artículo me dio a conocer algunos de los tipos de enfermedades que han propiciado algunas epidemias, pude observar desde como se contagiaron o mas que contagiaron, el como se inicio la epidemia y como trataban a las personas por estar enfermas, y la cantidad de muertes que hubo debido a ellas.. y ademas de las muertes influyeron tambien en la caida del imperio romano, la perdida de esparta, entre otras cosas.. lo que mas me impresionó fue ver la cantidad de personas que fallecieron a causa de la gripe, ya que hoy en dia, no es una enfermedad mortal…

    otra cosa que aprendi es que la epidemiología es muy importante porque como se menciona en el texto a ayudado controlar diversas enfermedades..

  3. La historia de las epidemia sa mi en general me gusta mucho, de hecho en la prepa abarcamos mucho este campo, no solo vimos plagas como el colera, sifilis etc y sus estudios si no tambien mas actuales como el Sida incluso la disponibilidad genetica al cancer por estudios tipo epidemiologicos

  4. Querido Dr. Rubén:
    Me pareció interesante este artículo ya que nos enseña lo trascendental que ha sido la Epidemiología a lo largo de la historia. Al realizar la lectura, uno toma conciencia de lo mucho que ha progresado la humanidad, pues hoy en día existen un sin fin de males que nos aquejan pero que, gracias a todos estas personas que dedicaron su vida a la búsqueda del origen, explicación, forma de transmisión y el tratamiento a dichos padecimientos, la labor de un médico se ve más simplificada, pues ahora, debido a todos estos aportes se pueden elaborar tratamientos eficaces para las enfermedades, que si bien, no todas tienen cura, por lo menos se puede alargar la esperanza y mejorar la calidad de vida del enfermo.

    En un principio oía “Epidemiología” y la visualizaba como una ciencia más en nuestro entorno, y no llegaba a comprender lo importante de esta; no me daba cuenta de que si no hubiera sido por las personas que se adentraron en esta rama, no habríamos llegado a tantos hallazgos que nos han aliviado y liberado de algunos padecimientos, es más, se podría decir que esta es la madre de la medicina, pues le ha dado las bases y los fundamentos sobre los cuales apoyarse.

    Por el momento es todo mi comentario.
    Gracias por su atención.

    Se despide su servidora, Magally Margot

    • Bella Magali, lo que dices es música para cualquier epidemiólogo. El Artículo que leiste está hecho por una de nustras mejores epidemiologas del mundo. Recuerdas que siempre les hablo de mla Dra Mausner, que ya en páz descanse, pues, quien escribe este artículo es la coautora. PARA prevenir es necesario encontrar o bien el, o los factores de riesgo, o bien el agente causal. Los epidemiol{ogops siempre buscando el Hallazgo, es decir el ,factor de riesgo o el causal… Me alegra que te haya servido.. un abrazo de tu maestro

  5. su articulo es muy interesante y completo, ya que englobo un sin fin de epidemias desde epocas remotas hasta nuestros dias. En su articulo dio a conocer las enfermedades que se han vuelto una epidemia de maner que a sus lectores su forma de expresarse va mas halla de un articulo sino que usted se preocupa por la comprension de los otros y eso es de admirar. Espero yhalla mas articulos como hasta ahora, los cuales nos ayuden en nuestra vida cotidiana. Me dio gusto saber sobre estos temas, gracias por ayudarnos a prevenir……. gracias

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